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请列出您家庭中所有WIC申请人的姓和名以及出生日期。包括所有怀孕或在过去6个月内曾怀孕的人，并包括您照顾的所有5岁以下儿童。

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如果您为超过 6 人申请 WIC 福利，可以在您的 WIC 注册预约期间通过电话增加其他申请人。

申请者里是否有孕妇吗？ * 有 没有

以上的申请人中，是否有人有医疗白卡？（并不是参与WIC的必须条件） 有 没有

您是否曾经参加过WIC？如果是，那是多长时间以前？

您是如何得知WIC的？

  我已经收到了基于我的总收入（税前）制定的 WIC 收入标准。

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